叶某某，男，58岁，住院号：00183824。初诊时间:2023年12月26日。

主 诉:右膝肿痛2天。现病史:患者自诉2天前无明显诱因出现右膝肿痛，抽痛感，无法伸直，无恶寒发热，在家休息后无缓解，遂就诊我院，查右膝关节MRI:1、右膝关节骨性关节炎，髌骨、股骨外侧髁局部软骨损伤伴软骨下骨质骨髓水肿。2.右膝关节局部滑膜增厚，股四头肌腱、髌腱及脑肌腱异常信号灶，考虑痛风性关节炎件痛风结节形成? 3.右膝关节、髌上囊少量积液，关节周围软组织少量出性改变。辰下：右膝肿痛，活动不利，无恶寒发热，无潮盗汗，纳可寐差，二便自调。舌淡紫，边有齿痕，苔微黄腻，脉细数。既往史:平素体健，有痛风病史20余年，长期口服非布司他(1#ad)降尿酸治疗。

诊断：痛风（恢复期）

辨证：证属湿热证。

治法：利湿清热，疏风止痛。

处方：当归拈痛汤加减

羌活 10g，防风 10g，升麻 6g，葛根 15g，白术 10g，苍术 10g，当归 12g，党参 15g，苦参 10g，黄芩 10g，知母 10g，茵陈 15g，猪苓 10g，泽泻 10g，甘草 6g。

用法：水煎服，每日 1 剂，早晚分服。

同时，嘱患者严格戒酒，低嘌呤饮食，多饮水，卧床休息并抬高患肢。

二诊：患者服用当归拈痛汤 3 剂后，右膝疼痛明显减轻，红肿有所消退，继续服用 7 剂。

三诊：服用七剂后关节疼痛基本缓解，红肿明显减轻，关节活动度明显改善。

四诊：再巩固治疗 7 剂后，患者症状完全消失。

随访 3 个月，患者未再发作。

苏寅老师分析如下：痛风性关节炎急性发作，多因湿浊瘀热痹阻经络关节。当归拈痛汤中羌活、防风、升麻、葛根祛风胜湿止痛；白术、苍术健脾燥湿；当归养血活血；党参益气扶正；苦参、黄芩、知母清热燥湿；茵陈清热利湿；猪苓、泽泻利水渗湿；甘草调和诸药。全方共奏祛风除湿、清热活血、通络止痛之效，使湿浊去、瘀热清、经络通，关节疼痛诸症得解，且能调节机体代谢，降低血尿酸水平，预防复发。