患者 黄XX，女，63岁，以“反复右膝疼痛、活动受限4年，加重1周”为主诉入院。

缘于4年前长期右肩重体力劳作，逐渐出现右膝关节红肿热痛、行走不便，关节屈伸受限，上下楼梯加重、坐起立行时膝部酸痛不适，多次就诊于当地诊所，予“针灸、推拿、理疗 ”后，上述症状有所好转，但仍反复发作。今为求进一步诊治，就诊我院门诊。 查体：跛行步态，右膝关节稍肿胀，轻度内翻畸形。右膝前广泛性压痛，以关节内外侧关节间隙及鹅足滑囊压痛尤甚。右磨髌试验阳性，右浮髌试验阳性。右下肢股四头肌肌力IV级，右膝活动时弹响明显，活动度：屈100度，伸5度。右髌上10cm较对侧萎缩2.0cm。辅助检查：右膝关节正侧位片：右膝骨性关节病。诊断：右膝骨性关节病。

针刀松解治疗：1、治疗点：取血海次、髌下次、成骨次、腓骨小头次、阳陵泉次、合阳内、合阳次、阴谷次、委阳次。2、消毒、麻醉及针刀松解：予以治疗点行利多卡因局部麻醉，再予以3.术后手法：（1）屈伸旋转手法：让患者仰卧，一生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在牵拉状态下，摇晃、旋转伸屈膝关节，然后再牵拉状态下的推拿手法，将内、外翻和轻度屈曲畸形纠正。（2）推髌手法:轻柔推髌：用手指轻轻按住髌骨，然后缓缓向前推，再向后推，反复几次。注意力度要轻柔，避免对髌骨造成额外的压力或伤害。 （3）旋转髌骨：轻轻旋转髌骨，以检查髌骨的活动度，并促进其恢复正常运动轨迹。 按摩周围肌肉：轻轻按摩髌骨周围的肌肉，如股四头肌、股内侧肌、股外侧肌等，以放松肌肉，促进血液循环。

术后一周，右膝肿胀消退，膝周疼痛较前明显好转，活动自如。查体：右膝关节无明显肿胀，内翻畸形稍善。右膝无明显压痛。右磨髌试验阴性，右浮髌试验阴性。右膝活动时偶有弹响，活动度：屈120度，伸10度。

按语：

膝骨性关节炎是膝部的运动力线失去平衡，膝部发生疼痛及功能障碍，所以治疗膝骨性关节炎应从膝部经筋损伤入手，使膝部的运动力线恢复平衡协调状态，进而解除膝部疼痛。小针刀取中西医医学之长，将中医针灸的“针”和西医外科的“刀”两组相结合:①借助中医针灸经络学说，利用“针”的作用，疏经通络、活血行气，从而达到“通而不痛”；②发挥西医外科手术“刀”的作用，针对局部粘连、瘢痕等病灶进行切割、剥离、松解，以解除粘连对感觉神经末梢的牵连及压迫，还能刺激促进局部的血液循环，使血液和淋巴循环加速，促进了炎性物质的吸收，从而恢复病变局部的生化和物理平衡。所以运用经筋理论指导小针刀治疗膝骨性关节炎，不仅发挥小针刀“针”的作用，疏通电生理线路，且小针刀有剥离粘连,疏通阻滞,流畅气血,刮除疤痕,松解肌肉,解痉止痛的作用，调节力平衡。