宋某某，女，75岁，初诊时间:2024.06.07

初诊：术后疼痛伴乏力、头晕、易汗出，面色无华，舌红、苔薄白，脉弦细。平素时有腰痛，口干，大便偏干，夜尿1次。日前行右膝关节置换术，术前衰弱表型定义（FFP）评估为衰弱前期。

中医诊断：术后虚劳

证属：五脏虚损、气血不足。

西医诊断：术后疲劳综合征；

治宜五脏同补，益气活血

方拟：五福饮合桂枝茯苓丸方加减：

党参30g、熟地黄30g、麸炒白术15g、牛膝15g、木瓜15g、当归10g、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g、赤芍10g、牡丹皮10g、延胡索10g、蜜甘草5g。

        7剂，水煎服。

二诊：乏力、头晕、汗出均减轻，唯诉腰痛。续用前方7剂配合背俞穴拔罐1次，取双侧肺俞、膈俞、脾俞、肾俞、大肠俞。

三诊：在助步器辅助下可行走，无明显疲乏、汗出，腰痛减轻，大小便可。

按语：患者年之古稀，五脏皆衰，加之禁食、创伤气血损耗过度，出现乏力、头晕、易汗出、面色无华等术后疲劳之象，故在活血化瘀消肿的基础上，予以补虚而治痛，促进患者尽快进行功能康复锻炼。方中党参、熟地、炒白术、当归、蜜甘草，补五脏之虚；牛膝、木瓜引药下行，舒筋健骨；桂枝温经通络，茯苓利水消肿，桃仁、赤芍、牡丹皮活血化瘀。二诊患者气血渐充，脏腑健旺，疲劳诸症减轻。配合背俞穴拔罐，既可缓解局部腰痛，也为下病上治，腰膝同治。明代著名医家张景岳。《类经图翼》中说“五行者，水火木金土也……五者之中，五五二十五，而复有互藏之妙焉”，《景岳全书》说“五脏五气，无不相涉，故五脏皆有神气，皆有肺气，皆有胃气，皆有肝气，皆有肾气”，五福饮五脏同补。方中人参补心，熟地黄补肾，当归补肝，白术补肺，炙甘草补脾，称“凡五脏气血亏损者，此能兼治之，足称王道之最”。