患者 王XX，女，45岁，初诊时间:2024年10月14日

主诉：“反复右足跟部疼痛3个月，加重1周”。

现病史：患者自诉平时喜欢跑步打球等运动。近期无明显诱因出现有足跟腱疼痛，曾行穴位注射治疗，贴敷治疗后上述症状不缓解，为求进一步治疗来我科要求继续治疗。患者发病以来无恶寒发热、饮食及睡眠可，二便正常。既往史：既往体健。辅助检查：X线检查提示足跟骨质未见明显异常。MRI检查提示：跟腱周围炎；足底筋膜未见明显异常。

中医诊断：伤筋病

证型：气滞血瘀证

西医诊断：跟腱炎

针刀松解治疗：1、治疗点：跟腱止点周围阿是穴以及承山穴，2.具体操作：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出跟腱两侧最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，3.术后手法：小腿伸直下被动跖屈踝关节，拉伸腓肠肌和比目鱼肌，然后再牵拉状态下的按揉，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

二诊：术后一周，右足跟部疼痛较前明显好转，查体：右小腿跟腱与腓肠肌处触摸仍有结节，予以局部针刀再次治疗。

按语：跟腱炎是一种常见的运动系统疾病，主要表现为跟腱部位的疼痛、肿胀和功能障碍。传统的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。苏寅老师在传统治疗的基础上通过小针刀治疗作为一种微创治疗方法，临床疗效佳，复发率低。小针刀取中西医医学之长，将中医针灸的“针”和西医外科的“刀”两组相结合:①借助中医针灸经络学说，利用“针”的作用，疏经通络、活血行气，从而达到“通而不痛”；②发挥西医外科手术“刀”的作用，针对局部粘连、瘢痕等病灶进行切割、剥离、松解，以解除粘连对感觉神经末梢的牵连及压迫，还能刺激促进局部的血液循环，使血液和淋巴循环加速，促进了炎性物质的吸收，从而恢复病变局部的生化和物理平衡。所以运用经筋理论指导小针刀治疗跟腱炎，不仅发挥小针刀“针”的作用，疏通电生理线路，且小针刀有剥离粘连，疏通阻滞，流畅气血，刮除疤痕，松解肌肉，解痉止痛的作用，调节力平衡。

苏寅老师在针刀治疗跟腱炎时强调，要利用中医整体辨证思维，在治疗局部病灶的同时，不要忽略注意寻找真正病因（腓肠肌挛缩粘连），也就是针刀二级治疗，才能取得疗效的同时，避免病情再发。