患者姓名：韩某，女，55岁。初诊时间:2024年10月08日

主诉：反复腰痛1年。

现病史：病人1年前无明显原因出现腰部酸困疼痛，四肢关节疼痛，每遇阴冷天气疼痛加重，常服西乐葆等西药效果不佳。近1个月来腰部疼痛、僵硬不舒，膝关节疼痛、屈伸不利，不能日常生活。现症：腰部疼痛僵硬不舒，膝关节疼痛屈伸不利，遇阴天及受寒症状加重，神疲乏力，面色萎黄，腰部俯仰不利。舌质淡红，苔白，脉沉。理化检查：抗“O”＜500U，类风湿因子阴性，血沉16mm/h。

中医辨证：腰痛（寒湿阻滞）。

治法：温补肝脾肾，祛除风寒湿。

处方：麻黄附子细辛汤加减。

方药：桂枝15g，白芍15g，附子12g，干姜12g，细辛3g，炙甘草6g，麻黄6g。6剂，水煎服。医嘱：忌食生冷及辛辣食物，调情志，多服热开水并原地活动。

二诊：纳食正常，病人腰痛强硬及膝关节疼痛都有所减轻。舌质淡红，苔白，脉沉。处方对症，守上方继服10剂。

三诊： 病人已停服所有其他药物，只服上方，感腰部强硬改善，可增加局部活动度，疼痛也有所减轻。现病人精神尚可，体力增加。舌质淡红，苔白，脉沉。上方加通络之虫类药土鳖虫10g，以加强通络止痛之效。15剂，水煎服。

四诊： 病人共服中药约1个月，腰部僵硬疼痛及膝关节疼痛均有明显改善，可进行日常工作生活，仅在阴天下雨时隐约可见，但程度极轻。舌质淡红，苔白，脉沉。中药同初诊方10剂，长服以治本。

按语：腰痛寒湿痹阻是一种常见的腰痛疾病，多由湿邪侵袭肾经所致，湿邪入侵体内后，阻滞了气机的运行，导致寒湿停滞在腰部，从而引发腰痛和痹阻症状。本方辛温解表药与温里助阳药配合，补散兼施，使外感寒湿之邪得以表散，在里之阳气得以维护，故疗效甚佳。