王大妹，女，57岁。家庭妇女。2022年12月1日初诊。

主诉 ：左肩痛2年，加剧1个月。刻下夜间甚不能寐，患部怕冷。

查体：舌淡苔白，脉沉细。左肩肌肉稍萎缩，肱二头肌间沟、肩峰端、后侧天宗穴压痛，肩关节活动受限，以后伸及内旋为著。

辅助检查：MRI示：左肩肱二头肌腱及肩胛下肌止点高信号，三角肌轻度萎缩。西医诊断：肩关节周围炎。中医诊断：肩痹病（肝郁夹瘀证）。

治法：养肝柔筋、疏肝理气、化痰通络、逐瘀祛风、补益肝肾。方选肩凝方，方药如下：

醋当归 30g，白芍 60g，柴胡 15g，白芥子 9g，

陈皮 6g，羌活 9g，紫河车10g，附子 3g，

南星 9g，秦艽 9g

水六碗，煎三沸，取汁一碗，入黄酒2两服之，每日1剂。

2022年12月8日二诊：1周后左肩疼痛大减，内旋后伸仍轻度受限，嘱加强锻炼。方药守前，续用1 周。

2022年12月15日复诊：左肩无明显疼痛，内旋后伸轻度受限，嘱加强锻炼。三个月后左肩功能恢复正常。

按 《素问·痹论》云：“肝筋痹不已，复感外邪，内舍于肝。”肩部经筋聚结，此患者病变部位在左肩，属于“筋”的病变。缘于患者年近花甲，天癸已渐竭，血衰精少，藏血亏虚，肝疏泄失职，肝不主筋而发疼痛。治宜养肝血、濡筋膜，辅以祛邪通痹，选用肩凝方。