向某，女，52岁，因“右大腿外侧麻木1年半，加重10余天”2018年前来专家门诊就诊。患者1年半前无明显诱因出现右大腿外侧麻木，久站久行后尤为明显，但不影响活动，曾经推拿及穴位注射维生素类药物无明显缓解。10+天前患者因受寒而致上述症状加重，并伴见右大腿外侧刺痛，遇寒加重、得热则减。查体：右大腿皮色如常，扪之皮温正常，大腿外侧皮肤痛觉、温觉、触觉均稍有减弱，局部无明显压痛。舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：右腿痹症（气虚血滞，营卫不和，络脉痹阻）；西医诊断：右股外侧皮神经炎。郭老师予以黄芪桂枝五物汤加减，药用：黄芪30g、桂枝10g、白芍20g、生姜15g、大枣5枚、桃仁12g、红花12g、鸡血藤15g、独活l5g、全虫10克（研末装胶囊吞服）。水煎取汁分3次服，每日1剂。服6剂后患者病情好转，麻木及刺痛减轻。继续在前方的基础上加当归15g、地龙12g、伸筋草12克，服用12剂后患者临床症状消失，随访半年未复发。

按：股外侧皮神经炎临床主要表现为大腿前外侧皮肤麻木、刺痛、板滞、蚁走感、发凉等感觉异常，行走或站立过久后加剧，检查该区域皮肤浅感觉减退或消失，其发生与外伤、受压、受寒等原因引起局部血液循环不良，神经缺血缺氧有关。中医学认为，股外侧皮神经炎属“皮痹”、“血痹”、“寒痹”范畴，多因正气内虚、风寒湿邪乘虚外袭，久则血行不畅，阳气闭阻，经络损伤，肌肤失养而发病。

黄芪桂枝五物汤来源于《金匮要略》，是由桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪组成，具有益气温经、和血通痹的功效，是治疗血痹的常用方剂。方中黄芪为君，甘温益气，补在表之卫气；桂枝散风寒而温经通痹，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经；桂枝得黄芪益气而振奋卫阳；黄芪得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温，疏散风邪，以助桂枝之力；大枣甘温，养血益气，以资黄芪、芍药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药，以为佐使。方药五味，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。郭老师根据临床症状并结合自己经验，加桃仁、红花以活血通络；加当归、鸡血藤以养血通络；加全虫、地龙以搜风通络止痛。多年来，郭老师根据自己的临床床经验认为，对于皮神经炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木、疼痛，属气虚血滞、营卫不和、络脉瘀阻者，均可采用黄芪桂枝五物汤加减用之。