夏日当心蛇出没，宁德市中医院为您答疑解惑

近日，宁德市中医院陆续接到市民朋友关于毒蛇咬伤的咨询电话，作为城区唯一一家定点救治单位，现将市民朋友关心的问题汇编成文，以纾解广大市民心中疑惑。

宁德地区地形以丘陵、山地为主，夏季湿热多雨，非常适宜毒蛇生长繁殖，是毒蛇咬伤的高发地区，夏秋季也是毒蛇咬伤的高发季节。因此，广大市民迫切需要了解被蛇咬伤的科学防范和现场急救知识。

一、科学防护

1、增加蛇伤知识储备：特别注意收集当地蛇类的信息，包括彩色图片，以防遇到毒蛇咬伤时能较为准确的向急救人员提供相关信息。据我院7年来收治毒蛇咬伤病例统计，宁德地区毒蛇种类以原矛头蝮蛇（烙铁头）、竹叶青、五步蛇、眼镜蛇最为常见，当然，也不乏眼镜王蛇等大型剧毒蛇类出没。

2、环境清理：在人类经常活动区域，做好环境清理，不给毒蛇提供适宜栖息地。毒蛇大多喜欢光线暗淡，植被茂密、地形复杂的区域，因此，山区居住的居民，定期打扫房屋，清理周围环境，房前屋后喷洒雄黄酒；公园及小区绿化场所要定期修整等。

3、个人防护：从事野外作业、山地旅游休闲时，做好个人防护。建议穿着长袖长裤、厚实的鞋子和手套袜子，尽量减少四肢皮肤暴露。根据我院统计，蛇咬伤部位绝大多数以四肢为主。同时准备一根手杖，行进时先“打草惊蛇”（眼镜蛇及眼镜王蛇具有主动攻击性，避免打）。夜间行进使用照明灯，野外露营睡吊床，或睡在掖好的帐篷里。

万一路遇毒蛇，一定要安静脱离危险环境，千万不要惊扰它，更不能有挑衅动作或抓蛇行为。除了眼镜蛇及眼镜王蛇会主动攻击，宁德地区的其他毒蛇一般不会主动攻击人类。蛇咬伤者大多数是抓蛇或打扰蛇行为所致。

二、如何判断是否为毒蛇咬伤？

1、看牙痕

-毒蛇：伤口有1-2个较大牙痕（可能伴随小牙痕）。

-无毒蛇：伤口呈锯齿状小牙痕。

（注：部分毒蛇（如银环蛇）牙痕不明显，需结合症状判断。）

2、看症状

-神经毒素（如银环蛇）：疼痛轻或无疼痛，或仅有咬痕部麻木，但很快出现胸闷、呼吸困难、眼睑下垂。

-血液毒素（如五步蛇、竹叶青）：伤口剧痛、肿胀、淤血、出血不止。

-混合毒素（如眼镜蛇）：兼具以上两者症状。

三、现场急救

蛇咬伤需要专业的救治，越早使用抗蛇毒血清，疗效越好，恢复越快，预后越佳。个人不当处理反而容易延误治疗，甚至导致身体遭受二次伤害。因此，现场急救原则是：无伤害，快送医。

1、冷静脱离，记住特征

迅速脱离危险环境。如蛇咬住无法脱离，保持冷静，避免恐慌，可用棍棒或其他工具促使其离开。尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件者可拍摄致伤蛇照片。

2、解压制动，科学绑扎

去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯／脚链、手表、较紧的衣／裤袖、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

尽量全身完全制动。可采用绷带加压固定法和加压垫法（松紧度以可以插入一根手指为准）于咬痕近心端捆扎，也可用夹板固定伤肢，保持伤口位置相低于在心脏水平以下，且每半小时松开2-3分钟。并尽快送医疗机构诊治。

3、快速送医，获取解药

完成现场处置，尽快将伤者送至有蛇伤救治条件的医院，进行抗蛇毒血清等相应治疗。（眼镜蛇、眼镜王蛇及银环蛇咬伤患者，最好120车送医）

温馨提醒：

1、禁止为留取证据，采用捕蛇或伤蛇行为，以免二次被咬，中毒加重。有经验的蛇伤救治医生可根据患者对蛇的特征描述或照片，结合临床特征，可基本判定毒蛇种类。

2、禁止用止血带、绷带、绳索等进行传统绑扎，容易加重患肢肿胀，甚至坏死，造成二次伤害。

3、禁止用嘴吮吸伤口进行排毒，有条件可就地取材，采取“拔火罐”方式进行负压吸引。

4、禁止创口火烧、挤血、局部切开放血、针刺放血、应用草药内服外敷等民间流传的现场急救方法，不仅耽误送医时间，还可能导致身体二次伤害。伤口是否需要进一步有创处理，需专业蛇伤救治医生根据具体情况而定。

宁德市中医院蛇伤科

宁德市中医院蛇伤科成立于2017年，是福建省人民医院蛇伤救治中心、黄氏蛇伤学术流派传承工作室的二级工作站，常年担负宁德地区蛇伤救治工作。秉承黄氏蛇伤流派“五证论治”思想，辨证施治，采用特色方剂及中成药内服外敷，以“清、下、汗、消”为治法，结合现代抗蛇毒血清治疗，形成特色鲜明的中西医结合治疗方案。

自开科以来，每年接诊蛇咬伤患者100余例，积累丰富的蛇伤救治经验，蛇伤综合救治水平位居省内前列，致死率、致残率远低国内平均水平。宁德市中医院蛇伤专业救治组将继续秉持“生命至上”的服务理念，以更专业的技术和更贴心的服务，为人民群众的生命健康保驾护航。

联系方式：0593-2829572（医生办公室）、0593-2825213（护理站）