根据市委巡察工作的统一部署，2018年6月4日至7月3日，市委巡察三组对宁德市中医院党委开展巡察。2018年10月15日，市委巡察三组向宁德市中医院党委反馈了巡察意见，指出了6个方面19项共38个问题，提出了5条整改意见。我院针对反馈的38个问题，制定整改措施101条，已完成问题整改36个，未完成2个；针对巡察反馈的问题，提醒谈话1 人次，批评教育13人次。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改落实情况予以公布。

一、提高政治站位，履行主体责任，全力做好巡察整改工作

（一）高度重视，强化政治担当。市委巡察反馈会后，院党委高度重视，分别于2018年10月18日和25日两次召开党委（扩大）会议，传达会议精神并就整改工作进行全面安排部署，研究制定问题整改清单。同年11月13日，原党委书记陈闽瑾到龄退休，新党委书记陈葵上任，认真落实巡察整改主体责任，立刻牵头成立由党委书记任组长、副院长（主持行政工作）和党委副书记为副组长、其他班子成员及各支部书记为成员的巡察整改工作领导小组，下设办公室挂靠院党委办公室，并对照整改清单逐条制定整改措施，逐项逐条督促落实。

（二）细化分工，明确责任清单。10月18日，党委扩大会议研究下发《宁德市中医院党委巡察存在问题整改清单》。陈葵书记上任后，进一步制定《落实市委巡察三组巡察情况反馈意见的整改方案》，结合我院实际制定出台101条具体措施，明确整改目标、整改时限、责任领导、责任科室与人员，确保反馈问题和事项件件有着落、事事有回音，扎实推进整改工作。

（三）领导带头，推进整改落实。院党政领导班子严格履行“一岗双责”，从自身抓起，以上率下，按照时间节点对各自分管部门的整改工作进行跟踪督促推进整改工作开展。院党委先后召开8场党委会议、5场整改推进会、3场整改专题协调会，协调解决整改具体问题，做到难点问题不解决不放过，重点问题不处理不放过。2018年11月26日，院党委组织召开专题民主生活会，将民主生活会参加对象扩大至非党的院领导班子成员，主动认领整改任务，剖析问题产生原因，严格落实整改措施。

二、巡察反馈问题的整改情况

（一） 党的领导弱化方面

1.关于“对实行院长负责制的公立医院党组织主要职责认识不深刻，党管干部原则执行不到位”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是严格落实党委领导下的院长负责制，修订《宁德市中医院党委会议议事规则》，明确党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导工作。二是强化学习教育，组织专题学习新修订《党政领导干部选拔任用条例》和《党委(党组）讨论决定干部任免事项守则)》。三是坚持党管干部原则，规范选拔任用流程和规定，并纳入医院章程，严格按程序执行。

2.关于“研究‘三重一大’事项，党总支书记列席院长办公会提出的正确意见没有被采纳”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是组织专题学习《关于加强全省公立医院党的建设工作的实施办法（试行）》。二是制定《宁德市中医院“三重一大”制度实施细则》，明确“三重一大”事项决策必须由院长办公会议讨论通过，再提请党委会研究决定。三是由纪委书记组织监审科、总务科和财务科对旧病房大楼装修情况再次进行调查、核实，并核实后期产生的效益。四是在巡察整改专题民主生活会上，相关责任人对没有坚持原则同意旧病房装修问题作自我批评。

3.关于“党组织和行政主要领导对集体研究决策的事项，缺乏事前沟通，甚至因意见不一、产生矛盾，影响团结”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是制定《宁德市中医院党委会会议议事规则》《宁德市中医院院长办公会议议事规则》，坚决科学决策、民主决策、依法决策、坚决防止个人或少数人说了算。二是严格落实民主集中制原则，坚持集体领导、个别酝酿、民主集中、会议决定原则，重大问题提交会议前，党委书记和院长充分沟通、取得共识。

4.关于“‘一把手’末位发言执行不严格”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是制定《民主决策末位表态发言制度》，并纳入《宁德市中医院党委会会议议事规则》、《宁德市中医院院长办公会议议事规则》，严格执行“一把手”末位发言制度。二是责任人在党委（扩大）会议上对“一把手”末位发言执行不严格作自我批评。

5.关于“对党建工作不够重视”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是根据《宁德市中医院党支部党建工作责任考核指标》，每半年对各支部党建工作进行考评。二是党委副书记组织党办对各支部党建工作进行检查，与各支委谈心谈话6次，并将检查结果以书面形式反馈至各支部。三是院党委先后召开支部委员会2次，组织专人对支部存在问题进行指导，规范支部组织生活和日常学习。

6.关于“对中医药改革的文件（闽发〔2016〕 178号）学习不深入，认识不到位”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是召开专题会收集建议与意见，对中医药特色技术目录进行重新梳理，修订《中医药特色技术服务奖惩规定》《中医特色诊疗技术考核方案》。二是财务科将中医药特色技术使用纳入2019年绩效考核方案，严格落实对相关科室的奖惩。三是把提升中医“治未病”、康复能力和中医药特色优势纳入2019年工作计划。四是中医药特色优势持续提升，2018年共开展中医药特色技术包括中药外贴、熏洗灌肠、穴位注射、中医定透药等 76 种；开展中医特色护理适宜操作如艾灸、穴位贴敷、中药熏蒸、中药特殊调配等41项中医护理操作，全年护理技术操作量约29.4万人次。中药饮片处方占药品总处方的比例为31.5%，达到三级中医院标准。

7.关于“推进重点医疗项目工程建设工作迟缓”问题

整改情况（未完成）：一是已完成医养结合建设项目环评、立项批复，地质勘察、项目选址意见书、用地规划许可证及项目规划总评方案等工作。二是已签订医养结合建设项目设计与施工总承包合同、监理合同及道路修建合同。

8.关于“帮扶项目不够精准”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是严格按照文件要求，对新一轮精准扶贫工作制定具体的帮扶措施。二是落实市级扶贫重点村挂钩帮扶工作，与飞鸾镇澳坪村结对帮扶，落实帮扶资金5万元，到帮扶村开展义诊等活动。三是对相关责任人批评教育。

9.关于“帮扶政策落实不力”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是因原帮扶对象已脱贫，2018年10月后，组织院班子重新学习扶贫文件，对后续挂钩对象严格执行文件规定。二是相关责任人对由他人代为走访的问题做书面检查，并在专题民主生活会上作自我批评。

10.关于“院党委抓意识形态工作力度不够”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是加强改进意识形态工作，制定《意识形态工作责任制实施细则》，明确党委书记第一责任人责任，确定党委宣传委员是直接责任人，责任科室设在党委办公室。二是组织召开意识形态工作专题会议，研究部署意识形态领域工作。三是加强意识形态领域管理，规范干部员工网上信息传播秩序，对微信发布和使用等情况进行摸排。四是召开专题民主生活会，每位班子成员对意识形态领域问题进行剖析并提出整改措施。

11.关于“微信发布管理的相关制度未建立，公众号等信息的发布未经相关领导及科室审批，没有设立市中医院的新闻发言人”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是制定并下发《微信公众平台信息发布管理办法》和《院内讯息发布管理办法》，并严格执行审批制度。二是完善医院网络平台管理。三是确定党委宣传委员为医院新闻发言人。

（二）党的建设缺失方面

12.关于“党建档案资料管理不严”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是配备档案柜，指定专人负责档案管理。二是由院党办牵头规范支部台帐管理工作，统一标准、细化台账，指导各支部及时将资料装册归档。三是2018年起各支部《学习教育工作台帐》与《支部综合管理工作台帐》实行一年一合订，并要求及时归档，防止材料遗失。

13.关于“民主生活会程序不规范，会前规定动作未落实”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是专题学习《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》《中国共产党巡视条例》和《关于建立市委巡察制度的实施办法（修订）》，规范民主生活会程序。二是印发《谈心谈话记录本》及《廉政谈话记录本》要求各党委委员严格执行谈心谈话制度，并做好记录。三是召开巡察整改专题民主生活会，并严格按规范程序执行。

14.关于“民主生活会材料把关不严”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是专题学习《县以上党和国家机关党员领导干部民主生活会若干规定》《领导干部报告个人有关事项规定》，要求按规定撰写对照检查材料。二是党委书记会前对各党委委员民主生活会个人对照检查材料进行严格审核把关。三是对相关责任人批评教育，要求按规范撰写民主生活会材料，并如实报告个人财产、处分、组织函询等问题。

15.关于“部分党委班子成员的民主生活会材料存在抄袭现象”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是对相关责任人进行批评教育，要求民主生活会个人对照检查材料要结合自身的实际工作和思想动态撰写，杜绝抄袭现象。二是相关责任人重新撰写民主生活会材料。三是党委书记会前严格审核各党委委员材料，对不合格材料退回重写。

16.关于“提供材料存在造假”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是因医院工作人员疏忽，误将材料时间2018年写成2017年，导致出现“十九大”等内容与时间存在出入的情况。对此，已对责任人予以提醒，防止问题再次发生。二是由党办主任牵头组织党办工作人员进行学习，提高业务素质能力，加强对日常党务材料的把关。

17.关于“中心组学习制度执行不规范，存在学习会与行政会兼顾开的情况”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是修订《党委理论中心组学习制度》，加强对党委中心组学习的规范化管理。二是制定《宁德市中医院党委会会议议事规则》《宁德市中医院院长办公会议议事规则》，明确规定党委会和院办公会定位和内容，将中心组学习会与行政会分别召开，2018年10月至今，共召开中心组学习会5次。

18.关于“学习笔记不完整”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是严格按《党委理论中心组学习制度》执行。二是下发《不忘初心，牢记使命》笔记本，要求每次学习会个人应做好学习笔记。三是每半年检查一次各成员学习记录。四是责任人对个人学习笔记不完整作自我批评。五是对责任人批评教育。

19.关于“对个别退休党员的党费收缴不及时”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是根据中组部《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》精神，规范党费收缴。二是通过党费云收缴党费，指定专人负责管理，每月监督检查党费收缴情况并通报各支部，确保全体党员及时缴纳党费。三是退休党员未缴纳的党费已于2018年5月底全部补缴到位。

20.关于“党务力量薄弱”问题   

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是加强党务工作队伍建设。根据《关于加强公立医院党的建设工作的意见》要求，配齐配强党务工作队伍，2018年9月底增加党务干部一名，增强党务工作力量。二是积极探索职务“双线”晋升办法和保障激励机制，给予单列评定标准，不断增加党务人员的幸福感和获得感，并纳入医院章程。

21.关于 “2015年12月至2017年3月党组织班子不健全”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是2017年4月我院成立党委，选举产生党委书记。二是2018年11月13日中共宁德市委任命陈葵同志为宁德市中医院党委书记，主持党委全面工作。

（三）全面从严治党不力方面

22.关于“责任意识不够强”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是院党委研究部署党风廉政建设工作，确定每年召开1次党风廉政领导小组会议研究党风廉政建设工作，每季度专题研究1次党风廉政建设和反腐败工作，并列入2019年党风廉政建设工作计划中。二是2018年12月纪委向党委汇报履行监督责任工作情况1次。

23.关于“干部队伍管理不严”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是通过咨询福建璞真律师事务所意见，重新进行调解和清算，在2019年1月18日院办公会议通过当事人应付违约金12.50万元。二是积极向当事人追讨，并于2017年3月、5月支付6.21万元, 2019年1月21日支付6.29万元，目前违约金已全额结清。

24.关于“对医疗乱收费、损害群众利益纠正不力”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是对宁价检查〔2018〕7号行政处罚告知书，涉及违规收费项目立即停止收费。二是2018年11月14日召开规范收费管理专题会议，研究讨论规范收费事宜。三是通过广泛收集意见、调研等办法，提出改善收费标准的医疗行为收费办法。四是加强收费行为监督，医院随访办对每个患者随访时增加对医院收费满意度及是否存在乱收费现象进行问卷调查，针对存在收费问题责令相关科室即知即改，促进持续改进。

25.关于“项目廉政风险防控有待加强”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是现我院已经停止所有临时搭建形式的项目建设。二是医院所有建设项目施工单项合同估算价在政府采购限额以下的，根据单位内部管理规定组织采购。凡单项或批量采购预算金额达到公开招标数额(50万)标准以上的工程项目，采用公开招标方式。三是对责任人批评教育。

26.关于“组织机构设置不完善，监督力度较弱”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是根据《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》，健全党务工作机构，并向编制部门申请成立纪检室。二是调整领导班子分工，纪检室由纪委书记分管，加强纪检监督工作。三是纪委定期向党委汇报履行监督责任工作情况，每年不少于2次。

27. 关于“主动办案力度不大，自办案件为零”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）： 一是2018年7月31日、9月20日分别协助蕉城区纪检部门和福州市鼓楼区人民法院执行局办理相关案件，通过协助办案等方式提高主动办案能力。二是我院纪检专职人员参加市直卫计系统党务纪检干部培训班，不断提高业务能力和办案能力。三是全面梳理我院2015年至今立案查处问题线索并上报市卫计委纪检组。四是12月29日我院纪检室深入调查院领导干部有无利用名贵特产特殊资源谋取私利问题并上报市卫计委纪检组。

（四）违反中央八项规定精神方面

28.关于“违规发放津贴补贴”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是除已离职、无法联系、清退人员外，共退回防暑降温费14.39万元、儿童节过节费6.51万元、职工子女升学奖励费1万元。二是东侨公安分局部分干警职务补贴、管理津贴和管理奖共计4.60万元，2018年9月已退回医院财务科。

29.关于“违规举债购置大型医疗设备”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是组织院领导干部学习市财政局预算管理文件规定，严禁医院举债购置固定资产，目前我院无举债。二是责任人对违规举债作自我批评。三是对相关责任人批评教育。

30.关于“中医院三次以收取电费方式收取服务部租金共1.2万元，用于冲减医院电费支出”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是2018年6月，已把服务部租金由原来的冲医疗支出水电费会计科目调整回“其它收入--房租”。二是组织财务人员业务学习，提高财务人员的业务水平，进一步规范账务利管理，严格遵照会计业务的原始面貌，按相应的会计科目入帐。三是对相关责任人批评教育。

（五）选人用人不规范方面

31.关于“违反‘三定’方案，私增内设科室和配备领导干部”问题

整改情况（未完成）：卫健委根据《福建省加强公立医院党的建设工作实施办法》和等级医院管理等工作要求，向编制部门报批增设3个职能科室，待审批后，依据工作实情再进行科室分工调整。

32.关于“干部选任程序不规范”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是组织专题学习《党委（党组）讨论决定干部任免事项守则》和《党政领导干部选拔任用条例》。二是补充2014年1月拟提任副科级领导干部的《全国干部人事档案专项审核工作专用审批表》并归档。三是从严把好选用关，对拟提拔、调整的干部个人档案进行认真审核、仔细核查干部的“三龄两历一身份”等重要信息。

33.关于“考核档案管理不规范”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是将干部考察等有关资料整理进干部个人考核档案袋中，并归档到医院个人专业技术档案。二是制定《宁德市中医院人事档案管理和借阅制度》，规范干部人事档案管理。

34.关于“退休人员负责院行政科室工作”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是与返聘人员签订聘用合同。二是退休返聘人员不再担任工会副主席职务，从事工会和社区业务工作。三是与当事人解除返聘关系。四是制定《宁德市中医院延长退休和退休返聘管理规定》，完善聘用程序，规范退休返聘有关工作。

35.关于“部分编外人员未经招聘程序，直接会议研究确定”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：参照《宁德市事业单位公开招聘工作暂行办法》招收管理人员和工勤人员，严格按照公开招聘流程，组织笔试、面试和体检等程序工作，确保招聘工作的公开透明。

（六）医德医风方面
    36.关于“存在不合理大处方”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：2018年11月16日对检查出的违规病例科室再一次复查、核实，今后工作中严格按规定完成病历。并由临床药学室药师定期审核用药规范，每季度做出合理用药分析报告，对处方进行点评，采用药物临床应用相关指标（比如每位科室限制药占比）等措施，强力贯彻合理用药原则。

37.关于“有过度检查现象”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是下发《宁德市中医院检查、检验结果互认制度》至各科室，将其纳入各科室管理评价的重要内容，避免不合理重复检查发生。二是严格监督科室临床路径实施情况。将临床路径电子病例统计结果和检查临床路径的病例情况通报各科室，并纳入目标管理责任制指标与绩效考核评价指标中。

38.关于“部分药品缺货造成群众购药难”问题

整改情况（已完成，并将长期坚持）：一是召开专题会议，研究部分药品缺货的问题并制定措施。二是围绕药品缺货情况，广泛征集临床科室意见，请各科室上报本科室必须且缺货的药品名称、规格及剂型，汇总后（130余种）上报宁德市卫计委和医保局。经卫计委批复，同意增加药品品规，满足临床需求。

三、巡察反馈问题线索的处理情况

对市委巡察反馈的问题共涉及的12名责任人按程序严肃处理，涉及正科级干部3名，副科级干部3名；提醒谈话1 人次，批评教育13人次，相关处理情况如下：
    1.因工作疏忽，向巡察组提供的材料时间有误，对责任人进行提醒谈话 ；

2.因落实扶贫工作不够有效，对相关责任人批评教育，并作深刻书面检讨；
    3.因民主生活会对照检查材料撰写不规范，对相关责任人批评教育；
    4.因支部学习会的记录过于简单，对责任人批评教育；
    5.因部分建设项目未向发改、国土、规划、住建等相关部门申报、审批，以及工程项目没有在公共交易中心招标等，对责任人批评教育；
    6.因以收取电费方式收取服务部租金用于冲减医院电费支出，对责任人批评教育；
    7.因违规举债购买大型医疗设备，对相关责任人批评教育。

四、需要进一步整改的事项及措施

1.关于“推进重点医疗项目工程建设工作迟缓”问题

未完成情况说明：办理工程规划许可证需要国土部门出具项目建设用地划拨决定书。由于项目建设涉及群众问题，办理建设用地划拨决定书、工程规划许可证及开工令延迟，造成无法按时动工。

整改措施：加快工程规划许可证办理，尽早进入项目初步设计与工程概算审批，尽快进行项目桩基图纸审查与桩基开工令办理，以便早日动工。

完成时限：以市政府执行时间为准

2.关于“违反‘三定’方案，私增内设科室和配备领导干部”问题

未完成情况说明：目前主管局和我院正在向编制部门申报和协调增加内设机构。

整改措施：待编制部门的新增科室审批后，以其核定的科室进行职能划转与整合，同时将未审批科室列入二级科室管理，职务由科长转聘为负责人，并调整相关待遇。

完成时限：以编制部门批复时间为准

通过市委巡察和近2个月的全面整改工作，医院党委和全体党员干部深刻强化了“四个意识”，切实增强了落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激励。下一步，我院党委将继续对照巡察反馈意见要求，举一反三，标本兼治，以更强的决心、更严的标准，更实的措施，扎实推进后续整改工作。

一是全面推进从严治党，落实两个主体责任。进一步深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，筑牢理想信念的根基，不断提高政治站位。持续增强管党治党责任感和紧迫感，加强和规范党内政治生活，完善权力运行制约和监督机制，抓好“关键少数”监督管理。切实履行全面落实党委主体责任和纪委监督责任，严格执行“一岗双责”，推动全面从严治党落到实处。

二是继续抓好后续整改，确保整改取得实效。在持续整改过程中，坚持工作节奏不变，推进力度不减，督促检查不松，善始善终持续推进整改落实。对基本完成的整改任务，加强跟踪督办和检查问责；对已完成的整改任务，巩固整改成果；对需要长期坚持不懈的整改任务，紧盯不放，做到边整边改，确保整改问题件件有落实，整改措施条条显成效；对整改落实消极懈怠，不积极不主动，效果不明显的严肃追责。

三是建立健全长效机制，推动医院健康发展。院党委坚持制度先行，狠抓制度的完善和落实，坚持把建章立制工作贯穿整改工作全过程，通过制度建设推进各项工作有效开展，形成相互衔接、相互配套的长效工作机制，实现用制度管人、管权、管事，真正使整改的过程成为推动医院持续健康快速发展的过程。                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向院党委反映。联系电话：2836952；通讯地址：宁德市东湖路16号；邮政编码：352100；电子邮箱：

ndzyydb@163.com。

中共宁德市中医院委员会

2019年