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宁德市中医院

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脾胃病与老年病医学专题

发布日期:2012年11月26日


第一部分  简单讲中医怎么看病

   众所周知西医是微观医学,它以脏器分科,而且有越分越细的趋势。患者到西医院看病,看心内科,肾内科,肺科,消化科等,这样的分科科学吗?我国著名的科学院院士、医学博士樊代明教授指出:这样分科的结果是患者成了器官,临床分科越来越细,医生的整体观念荡然无存,往往是一边做“好事”,一边做“坏事”。各自都把所管的器官治好了,患者却未能从中获益。一针见血切中时弊,让人耳目一新,并提出整合医学,使我们看到了曙光。而中医是宏观医学,强调整体观念,它首先把人体看成一个有机的整体,认为人与地理、环境、气候等变化密不可分,所以就有了“天人合一”之说,主张因时制宜、因地制宜、因人制宜,也就是成为中医治疗的重要原则。人体是由脏腑、组织/器官所组成的,在生理上相互联系,相互制约;在病理上相互影响,相互传变;在诊断上司外揣内,以表知里;在治疗上从整体出发,辨证论治,病证结合。整体观念、辨证论治、病证结合组成了中医看病核心的思维与方法论。

 

第二部分  简要讲脾胃病

    中医的胃有上脘、中脘、下脘之分。上脘主受纳,中脘主腐熟水谷,下脘主通降。所以胃主受纳腐熟水谷,以通降为顺。脾主运化水谷精微,脾还有统血的功能,脾主肌肉四肢的功能,开窍于口,其华在唇。脾气的运动特点以升清为主。脾胃同属中焦,在经络上互为表里,为气血化生之源,五脏六腑、/四肢百骸皆赖以所养,故人称“后天之本”。

    脾胃的疾病主要表现为受纳、运化、升降、统摄等功能的异常。如胃脘痛。胃痞、泻泄、呕吐、腹痛等,类似于现代医学的消化性溃疡、肠炎、急性胃炎、食道裂孔疝、胃食管反流性疾病、胃下垂、胃癌前期病变、肠易激综合征等等疾病。

    此外其他脏腑的阴阳气血功能失调也会影响脾胃的功能,常见的如肝脾不和、肝胃不和、肝胃气滞、肝胆湿热等影响脾胃病功能如西医的肝胆疾患,功能性腹痛,腹泻等;再如严重肾脏病终末期,慢性肾功能衰竭出现呕吐、呃逆、腹胀;糖尿病胃轻瘫出现腹胀、嗳气、纳呆等,这些都与脾胃有关;再比如危重病,中医说“有胃气则生、无胃气则死”,危重病人饮食难进,免疫功能低下,极易并发应激性溃疡出血,所以要顾护胃气,保护脾胃的屏障功能,提前干预、提前预防显得尤为重要。因此脾胃病不仅局限于脾胃病本身,福建的一位脾胃病大家说“脾胃者大脾胃也。有肝之脾胃、肾之脾胃、心之脾胃、五脏之脾胃之说”,所言极是,这是新脾胃观。

 

第三部分   与脾胃病相关的致病菌----幽门螺旋杆菌

     幽门螺旋杆菌(HP),是引起胃内各病(除自身免疫性胃炎外)的一个重要病因,是引起胃癌与消化系统癌病的重要病因。幽门螺旋杆菌的发现是胃肠道疾病的里程碑事件。发现幽门螺旋杆菌的二位澳大利亚科学家因此获取诺贝尔奖的殊荣。

    目前检测幽门螺旋杆菌的非侵入性检查有C13与C14呼气试验两种方法,我科均有开展。

    C13呼气试验适用于所有人,包括儿童、孕妇、老人、体弱多病者,精确度高,治疗后可即复查。

    C14呼气试验适用于成年人,精确度也高,治疗后二次复查时间应间隔45天以上,价格较低。

 

第四部分 脾胃病专科

     我院脾胃病(消化)内科系 国家级“十二五”重点专科(国中医药办人教函【2012】48号),福建省中医重点专科(闽卫中【2010】807号)建设单位,市级中医重点专科(宁卫医【2007】139号)。学科带头人,张方东主任医师,大学本科学历,福建省中医内科常委,宁德市中医药学会副主委,宁德市重大科技奖评审委员会医疗组副组长,宁德市卫生系统学术技术带头人,宁德市中医院内科科主任,宁德市管优秀人才。他在脾胃病研究方面显示了自己独创经验与治疗水平。胃癌是临床死亡率较高的消化系统恶性肿瘤,早期发现率仅10%,晚期占90%,他深入研究胃癌前期病变的中医发病机制,用中药胃宝调气活血,化瘀生新综合疗法,干扰和阻断癌前期病变,阐明其临床意义,从而达到全面治愈、改善、控制疾病的目的,2002年福建省卫生厅向全省推广了该项中医适宜技术(闽卫中【2002】89号).胃宝治疗胃癌前期病变临床研究获市科技进步二等奖,胃癌前期病变的现代研究及中医治疗居国内、省内领先水平。参与国家级胃癌前期病变临床路径工作。脾胃病专科现有高级职称3人,中级职称2人,硕士生2人,住院医师4人,拥有一支优秀的学术团队和梯队。特色门诊有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌前期病变、HP感染、胃动力障碍、胃肠疾病、慢性肝病、肝胆疾病、消化道肿瘤,配备富士能电子胃肠镜,奥林巴斯260-SL电子胃镜,德国艾尔特氩气刀,先进的C13呼气检测仪及C14检测仪。还获得市科技进步3等奖2项,市科技局立项2项,参加省科技进步评奖2项,开展无痛胃肠镜及内镜下治疗,技术如内镜下止血术,内镜下粘膜剥切术,内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症,内镜下肠道支架植入术,内镜粘膜染色技术等;研制出益气健胃胶囊、灭幽胶囊、胃动胶囊等多种中药制剂及穴位敷贴,具有较好的临床疗效,成为我市治疗消化系统疾病优势专科。

 

第五部分   老年病医学

     我科张方东主任带领的团队在中医治疗老年病及中医药延缓衰老的研究方面也独具特色。老年医学是研究人类衰老的机理,人体老年性变化,老年病的防治以及老年人卫生与保健的科学。一是.老年人的生理和心理特点:随着年龄增长,老年人的机体出现一系列衰退性的变化,主要表现为组织器官储备能力减弱,各种功能衰退,免疫功能下降,对内外环境的适应能力降低,容易出现各种慢性退行性疾病,如听力下降、视力减退、反应迟钝、平衡功能减退等。同时,老年人的心理特点,主要表现为精神活动能力减弱,运动反应时间延长,学习力、记忆力减退,人格改变,情绪变化等。因此通过良好培训、长期实践的老年病科专业人员是老年人得到全方位健康知识的基本保障。二是,老年病人患病的特点。(1)发病缓慢、临床表现不典型。由于老年人感受性降低,疾病往往已经较为严重,自觉症状或临床表现却不太明显。据统计,35%-80%的老年人发生心肌梗塞时无疼痛表现,常呈无痛性急性心肌梗塞;很多老年人发生严重感染时,体温却不发热。因此老年疾病因其症状及体征的不典型性而容易被漏诊或误诊。训练有素的老年病科专业人员善于观察老年人的病情变化,准确评估老年人的健康状况,为及早诊断提供依据,避免延误诊治。(2)多种疾病同时存在。约有70%的老年人同时患有两种或两种以上疾病,而且各种症状的出现和损伤的累积效应也随着年龄的增大而逐渐增加,因此老年疾病病情错综复杂。故治疗和护理老年人时要有整体观念,综合考虑影响老年人健康转归的各种因素,制定全面的治疗护理计划,满足老年病人的健康需要。(3)病程长、恢复慢、并发症多,易发生猝死。由于老年人动脉硬化,免疫力低,抗病与修复能力差,疾病往往病程长、恢复慢,且易出现意识障碍、水电解质紊乱、运动障碍、应急机制差,多器官功能衰竭、出血倾向、猝死等多种并发症。经验丰富的老年医疗护理专业人员特别注意观察病情,协助老年病人及家属制定切实可行的治疗护理目标,并有计划地开展有关老年疾病预防及护理的健康教育活动,同时也给予老年病人心理支持,树立其战胜疾病的信心。
老年人能否长寿除了遗传基因外,还取决其血压、血糖、血脂、血粘度、免疫系统及运动加补钙等方面。老年病常数病并发,传变迅速,且具有脏腑功能减退、气血不足,多瘀多虚等特点,我们从“肾为先天之本”,“脾为后天之本”从补脾肾,调气血着手,从瘀论治老年内科常见病和疑难病积累了较丰富的临床经验,取得较好的疗效。所以我科深受老年患者的青睐。

    养生四诀:吐纳肺腑,活动筋骨,十常四勿,适时进补。十常即“齿常叩,津常咽,耳常掸,鼻常揉,睛常转,面常搓,腹常运,肢常伸,肛常提”。

    四勿:食勿言,卧勿语,饮勿醉,色勿迷。

 

                                                                               脾胃病科     张方东主任



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